Hoja de
consentimiento informado
Estimado/a residente
El curso
de Seminario Integrador en Humanidades (HUM 480) adscrito a la Facultad
Interdisciplinaria de Asuntos Humanísticos y Sociales de la Universidad de
Sagrado Corazón, le invita a participar en la investigación titulada: Historia oral de residentes de las
comunidades en Santurce en el periodo de marzo a mayo 2015. El
propósito de la investigación es conocer las vivencias y aportaciones de
residentes en la comunidad.
En esta investigación participarán de manera
voluntaria – residentes de comunidades en Santurce como por ejemplo en Barrio
Obrero y Calle Loíza. Su participación consistirá en contestar una guía de
preguntas diseñada por el estudiantado del curso para realizar este estudio.
Usted podrá responder las preguntas en unos 25 minutos aproximados.
De
usted autorizar su participación en la investigación debe conocer lo siguiente:
1. Su participación es libre y voluntaria.
2. Su participación no conlleva riesgos.
3. Sus respuestas se mantendrán en confidencialidad, así
como su identidad, ya que en la guía de preguntas no será identificado su
nombre.
4. Esta es una investigación con fines educativos.
5.
Puede dejar de
responder las preguntas que le causen incomodidad o dejar de participar en el
estudio cuando desee.
Los resultados de la investigación ayudarán a analizar
la historia de la comunidad donde reside.
Usted no recibirá ningún beneficio directo, más allá de la satisfacción
de haber contribuido a que puedan ofrecerse recomendaciones.
Cualquier
información que lo pueda identificar que sea obtenida durante la investigación
se mantendrá en estricta confidencialidad bajo la custodia del investigador por
el lapso de cinco años y luego será descartada.
Cualquier información personal que se obtenga de NO será divulgada.
La
copia del consentimiento informado que firma el participante será archivada en ____________________________________
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Finalizada
la investigación, los resultados estarán disponibles para su estudio en __________________________
Sus derechos
como participante de la investigación le han sido explicados. Si tiene preguntas adicionales respecto a la
investigación o desea copia de este documento luego de completarlo y firmarlo,
puede comunicarse al 787-728-1515, Ext.2315.
De
usted estar de acuerdo o no con su participación en esta investigación, por
favor marque con una X en el espacio que indique su decisión, complete la
información requerida y firme el documento.
Mayor de 21 años al momento del estudio
Menor de 21 años al momento del estudio 
Autorizo a participar en el
estudio.
No autorizo a participar en el
estudio.
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Nombre del/de la residente Firma del/de la residente Fecha
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Nombre del investigador/a Firma del investigador /a Fecha
Esta sección no puede recortarse ni desprenderse del
documento.
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